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L'organisation nationale des greffes
(ONT) et la Société espagnole d'Hématologie et Hémothérapie ont
annoncé le 6 novembre à Madrid le lancement du premier essai
clinique mondial pour évaluer l'usage thérapeutique de greffes de
sang de cordon ombilical pour les malades du SIDA atteints d'un
cancer hématopoïétique.
Le projet trouve son origine dans l'unique cas au monde de guérison
du SIDA, connu sous nom de "patient de Berlin". Depuis 1996 et
l'apparition des trithérapies et aux anti-rétroviraux, le SIDA est
une maladie que l'on peut aujourd'hui traiter en stoppant la
progression de la maladie, mais il n'existe pas aujourd'hui de
solution pour guérir de la maladie et l'on reste séropositif à vie.
Sauf dans le cas de Thimothy Brown, le fameux "patient de Berlin".
Celui-ci a été traité à Berlin pour une leucémie en 2006, après
avoir été diagnostiqué séropositif en 1995. La stratégie
thérapeutique a consisté à tenter de soigner la leucémie par greffe
de cellules souche de moelle osseuse présentant une mutation
génétique particulière, qui les rend résistantes à l'infection par
le virus du SiDA. Les chercheurs savent en effet depuis la fin des
années 90 que le virus du SIDA utilise, dans la plupart des cas, une
protéine, la CCR5 pour forcer la "serrure" des cellules et les
infecter. Certaines personnes présentant une mutation du gène CCR5,
appelée CCR5 Delta 32 sont, elles, immunisées contre l'infection. Ce
sont les cellules de moelle de ce type qui été utilisées avec succès
en 2007 pour à la fois soigner la leucémie de Timothy Brown et
éradiquer le virus du SIDA de son organisme.
L'an dernier, une équipe de l'Institut Catalan d'Oncologie a réussi
une opération comparable sur un patient séropositif atteint d'un
lymphome : après une greffe de cellules souches de cordon ombilical
présentant la même mutation du gène CCR5 Delta 32, le virus du SIDA
a été éliminé. Le patient n'a cependant malheureusement pas survécu
à son cancer, mais la piste thérapeutique a paru suffisamment
encourageante pour tenter de mettre au point un essai de plus grande
envergure.
Il convient de préciser ici que ce type de traitement ne pourra
s'appliquer en tout état de cause qu'aux patients du SIDA atteints
d'un cancer hématopoïétique. En effet la greffe de cellules souches
sanguines de cordon ombilical pour régénérer la moelle osseuse après
chimiothérapie est un traitement extrêmement dur, dont les risques
sont élevés. Il ne saurait donc être question d'appliquer ce type de
traitement à toutes les personnes séropositives.
L'un des défis à relever pour cet essai clinique, qui doit débuter
en 2015, consiste à trouver un nombre suffisant d'échantillons de
cellules de sang de cordon ombilical présentant la mutation
génétique nécessaire, qui ne sont statistiquement présentes que dans
1% des cas. Mais l'Espagne est l'un des pays au monde qui détient le
plus d'unités de sang de cordon dans ses biobanques, et les
promoteurs du projet espèrent obtenir environ 200 échantillons pour
conduire cet essai clinique, qui sera mis en œuvre par l'institut
Catalan d'Oncologie, l'hôpital Gregorio Maranon de Madrid et
l'hôpital Puerto de Hierro-Majadahonda.
Sources :
-
Espana estudiara la curacion del VIH al tranplantar sangre de cordon
- El Pais 06/11/2014
- Espana inicia un pionero ensayo para curar el VIH con traplante de
sangre de cordon - ABC salud - 06/11/2014
- Lancement d'un essai clinique pour guérir du SIDA les malades de
cancer hématopoïétiques par greffe de cellules du cordon ombilical -
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